Novaĵoj

Dum longtempa COVID tenas multajn misterojn, esploristoj trovis indicojn pri oftaj koraj simptomoj en ĉi tiuj pacientoj, sugestante, ke konstanta inflamo estas peranto.
En kohorto de 346 antaŭe sanaj pacientoj kun COVID-19, la plej multaj el kiuj restis simptomaj post mediano de ĉirkaŭ 4 monatoj, plialtiĝo de biosignoj de struktura kormalsano kaj kora vundo aŭ misfunkcio estis maloftaj.
Sed estas multaj signoj de subklinikaj korproblemoj, raportas Valentina O. Puntmann, MD, University Hospital Frankfurt, Germanio, kaj ŝiaj kolegoj ĉe Nature Medicine.
Kompare al neinfektitaj kontroloj, COVID-pacientoj havis signife pli altan diastolan sangopremon, signife pliigis ne-iskemian miokardian cikatriĝon pro malfrua gadolinio-plibonigo, detektebla ne-hemodinamike rilata perikardia elfluo, kaj perikardia elfluo.<0,001). <0.001).
Krome, 73% de COVID-19-pacientoj kun koraj simptomoj havis pli altajn korajn MRI (CMR) mapajn valorojn ol sensimptomaj individuoj, indikante difuzan miokardian inflamon kaj pli grandan amasiĝon de perikardia kontrasto.
"Kion ni vidas estas relative benigna," diris Puntmann al MedPage Today."Ĉi tiuj antaŭe estas normalaj pacientoj."
Kontraste al tio, kio ĝenerale supozeble estas korproblemo kun COVID-19, ĉi tiuj rezultoj donas komprenon, ke pacientoj kun antaŭekzistaj korproblemoj pli verŝajne estos enhospitaligitaj kun seriozaj malsanoj kaj sekvoj.
La grupo de Puntman studis homojn sen korproblemoj por provi kompreni la efikon de COVID-19 mem, uzante esplor-kvalitajn MRI-bildojn de pacientoj rekrutitaj al siaj klinikoj per familiaj kuracistoj, saninstancaj centroj, reklamaj materialoj distribuitaj de pacientoj interrete.Grupoj kaj retejoj..
Puntmann rimarkis, ke kvankam ĉi tio estas elektita grupo de pacientoj, kiuj ĝenerale ne reprezentas mildajn kazojn de COVID-19, ne estas malofte, ke ĉi tiuj pacientoj serĉas respondojn al siaj simptomoj.
Federaciaj enketaj datumoj montras, ke 19 procentoj de usonaj plenkreskuloj infektitaj kun COVID havis simptomojn dum 3 monatoj aŭ pli longe post infekto.En la nuna studo, sekvaj skanadoj mezume 11 monatojn post la diagnozo de COVID-19 montris konstantajn korajn simptomojn en 57% de partoprenantoj.Tiuj, kiuj restis simptomaj, havis pli difuzan miokardian edemon ol tiuj, kiuj resaniĝis aŭ neniam havis simptomojn (natura T2 37.9 vs 37.4 kaj 37.5 ms, P = 0.04).
"Kora implikiĝo estas grava parto de la longdaŭraj manifestiĝoj de COVID - do dispneo, penadoleremo, takikardio," Pontman diris en intervjuo.
Ŝia grupo konkludis, ke la koraj simptomoj, kiujn ili observis, estis "asociitaj kun subklinika inflama lezo de la koro, kiu povas klarigi, almenaŭ parte, la patofiziologian bazon de persistaj koraj simptomoj.Precipe, severa miokardia vundo aŭ struktura kormalsano ne estas antaŭekzistanta kondiĉo kaj la simptomoj ne konvenas al la klasika difino de virusmiokardito."
Kardiologo kaj longdaŭra COVID-paciento Alice A. Perlowski, MD, montris la gravajn klinikajn implicojn per ĉifrado: "Ĉi tiu studo ilustras kiel tradiciaj biomarkiloj (en ĉi tiu kazo CRP, muskola kalcino, NT-proBNP) eble ne rakontas la tutan historion. ”., #LongCovid, mi esperas, ke ĉiuj klinikistoj, kiuj praktike vidas ĉi tiujn pacientojn, traktos ĉi tiun kritikan punkton."
Inter 346 plenkreskuloj kun COVID-19 (averaĝa aĝo 43,3 jaroj, 52% virinoj) ekzamenitaj en unu centro inter aprilo 2020 kaj oktobro 2021, je mediano de 109 tagoj post eksponiĝo, la plej ofta korsimptomo estis spirmanko ekzercado (62%). ), palpitacioj (28%), maltipa brustodoloro (27%), kaj sinkopo (3%).
"Scii kio okazas kun rutinaj kortestoj estas defio ĉar estas malfacile ekvidi tre nenormalajn kondiĉojn," diris Puntmann."Parto de ĝi rilatas al la patofiziologio malantaŭ ĝi... Eĉ se ilia funkcio estas endanĝerigita, ĝi ne estas tiel drameca ĉar ili kompensas kun takikardio kaj tre ekscitita koro.Tial ni ne vidis ilin en la malkompensita fazo."
La teamo planas daŭrigi sekvi ĉi tiujn pacientojn longtempe por kompreni, kiaj povus esti la eblaj klinikaj implicoj, timante ke ĝi "povas anonci gravan ŝarĝon de korinsuficienco jarojn post la vojo", laŭ la retejo de la centro.La teamo ankaŭ iniciatis la MYOFLAME-19-placebo-kontrolitan studon por testi kontraŭinflamatoriajn drogojn kaj medikamentojn, kiuj agas sur la renin-angiotensina sistemo en ĉi tiu loĝantaro.
Ilia studo inkludis nur pacientojn kun neniu antaŭe konata kormalsano, komorbidoj aŭ nenormalaj pulmaj funkciotestoj ĉe bazlinio kaj kiuj neniam estis hospitaligitaj pro akra COVID-19.
Pliaj 95 pacientoj en la kliniko, kiuj ne havis antaŭan COVID-19 kaj havis neniun konatan kormalsanon aŭ komorbidojn, estis uzataj kiel kontroloj.Dum la esploristoj agnoskis, ke eble ekzistas nerekonitaj diferencoj kompare kun COVID-pacientoj, ili rimarkis similan distribuadon de riskfaktoroj laŭ aĝo, sekso kaj kardiovaskula malsano.
Inter pacientoj kun COVID-simptomoj, la plimulto estis mildaj aŭ moderaj (38% kaj 33%, respektive), kaj nur naŭ (3%) havis severajn simptomojn kiuj limigis ĉiutagajn agadojn.
Faktoroj sendepende antaŭdirantaj korsimptomojn de bazlinia skanado ĝis reskani almenaŭ 4 monatojn poste (mediano 329 tagojn post diagnozo) estis ina sekso kaj difuza miokardia implikiĝo sur bazlinio.
"Precipe, ĉar nia studo koncentriĝis pri individuoj kun antaŭ-COVID-malsano, ĝi ne raportis la prevalencon de post-COVID-korsimptomoj," skribis la grupo de Puntman."Tamen ĝi provizas gravajn informojn pri ilia spektro kaj posta evoluo."
Puntmann kaj kunaŭtoro malkaŝis parolpagojn de Bayer kaj Siemens, same kiel edukajn subvenciojn de Bayer kaj NeoSoft.
Fonto citaĵo: Puntmann VO et al "Longatempa korpatologio en individuoj kun milda komenco COVID-19-malsano", Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
La materialoj en ĉi tiu retejo estas nur por informaj celoj kaj ne anstataŭas medicinajn konsilojn, diagnozon aŭ traktadon de kvalifikita sanprovizanto.© 2022 MedPage Today LLC.Ĉiuj rajtoj rezervitaj.Medpage Today estas unu el la federacie registritaj varmarkoj de MedPage Today, LLC kaj eble ne estas uzata de triaj sen eksplicita permeso.